无创呼吸机

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无创呼吸机操作,这5大点要注意!

无创呼吸机操作,这5大点要注意!

发布日期:2021-03-29 编辑: 点击:

  无创呼吸机是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的有效方法,如何正确选择恰当的无创呼吸机和通气模式,保证治疗效果和安全性一直是大家关心的问题。今天大家再次就无创呼吸机的类型和适应症进行先容分析,希翼对大家有所帮助!

  一、治疗设备如何选择?

  无创呼吸机设备主要包括持续气道正压通气(CPAP)、双水平气道正压通气(BPAP)、自动调节持续气道内正压通气(Auto-CPAP)三种。

  1、CPAP

  持续气道正压通气(CPAP)呼吸机是绝大多数睡眠呼吸暂停患者的选择。CPAP会在吸气相和呼气相输送一个预定的固定压力,该类型呼吸机价格相对便宜,对于经济状况不好的患者是很好的选择,缺点是有些患者因呼气相压力大而不能耐受。

  2、BPAP

  双水平气道正压通气(BPAP)呼吸机在吸气相输送一个较高的压力(IPAP),在呼气相输送一个较低的压力(EPAP),IPAP与EPAP之差对于维持有效通气和降低血液二氧化碳至关重要,可用于CPAP治疗不耐受、出现腹胀的患者,以及OSA并发肺泡低通气的患者。

  3、Auto-CPAP

  使用自动调节持续气道内正压通气(Auto-CPAP)呼吸机不需要人工值守的压力滴定,可以为CPAP确定有效的治疗压力水平,有为长期治疗输送低有效压力的优势,因治疗平均压力通常比整夜有效固定压力低,所以患者舒适性较好,比CPAP更易接受。

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  二、通气参数如何设置?

  如果是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者,需要根据多导睡眠图(PSG)结果和临床表现调整治疗参数。

  1、CPAP压力通常从4-5cmH2O开始,之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。

  2、BPAP调压时,起始压力通常设为8/4cmH2O,出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAP和EPAP压力;出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力,压力差应为4-10cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大,应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠(REM睡眠)时通常需要较高的肺动脉(PAP)压力。

  3、APAP可根据患者PSG结果、肥胖程度给予一个预设的压力,压力通常在预设的高和低压力(初始压力)之间逐渐变动,设备将缓慢降低压力至设定的小有效压力(某一特定体位和睡眠期的有效治疗压力),平均压力通常比整夜有效固定压力低2-3cmH2O。

  三、面罩如何选择

  面罩是影响患者治疗时舒适程度、是否漏气以及治疗是否顺利的重要因素。应根据不同的面型、鼻的外形进行选择。在初次治疗前试戴各型面罩,以便选用合适的面罩治疗。

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  四、选好面罩后,如何监测?

  在开始应用无创气道正压通气治疗时,应观察患者的临床表现,如呼吸困难的程度,口鼻面罩是否合适、有无漏气,气道的分泌物情况及皮肤有无损伤等,患者的呼吸频率及血氧饱和度,必要时观察血压、心率、呼出气的潮气量及血气分析,并调节通气参数。

  五、治疗过程中常会发生哪些副作用?

  通常副作用主要与治疗压力不当、气流不同步或鼻面罩不适有关。

  对面罩材料过敏可出现接触性皮炎。佩带压力过重能使皮肤破损,尤其在鼻梁处。有些患者还可发生鼻塞,鼻干,鼻溢;吞气和胸部肌肉不适。针对以上问题可给予调节呼吸机湿化设置、给予相关药物、重新设置压力等方法解决。

  熟悉掌握以上问题不但可大大提高患者治疗成功率,对于长期治疗的依从性也有很大帮助。


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